ТРАНСПЛАНТАЦИЯ АУТОЛОГИЧНЫХ КОСТНОМОЗГОВЫХ КЛЕТОК В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СПИННОГО МОЗГА
Медицинская технология
Сущность данной медицинской технологии заключается в трансплантации мононуклеарных клеток костного мозга, выделенных из аспирата костного мозга пациента, которые разделяют на две фракции по адгезии к пластику. Фракцию адгезивных клеток, обогащенную предшественниками мезенхимальных стромальных клеток, вводят эндолюмбально, фракция неадгезивных клеток, содержащая стволовые кроветворные клетки, вводится внутривенно.
Скачать работу
tehnologiya_km_tbsm_2017.doc
III Всероссийская Конференция по детской нейрохирургии
Клиническая апробация М2-подобных макрофагов в лечении детского церебрального паралича.
Кафанова М.Ю., Адонина Е.И., Шевела Е.Я., Сахно Л.В., Тихонова М.А., Останин А.А., Черных Е.Р
МБУЗ « Детская городская клиническая больница №1», Институт клинической иммунологии РАМН, Новосибирск, РФ.
Известно, что макрофаги играют ключевую роль в репарации тканей, однако их роль при патологии ЦНС остается противоречивой. С одной стороны, продуцируемые макрофагами провоспалительные медиаторы могут оказывать токсическое действие на нейроны и клетки глии. С другой стороны, недавние исследования показали, что макрофаги могут обладать нейропротективным эффектом и стимулировать рост и миелинизацию аксонов.
Положительный эффект макрофагов связывают с клиренсом клеточного детрита и ингибиторных молекул, ограничением глютамат-опосредованной цитотоксичности, продукцией ростовых и нейротрофических факторов, а также рекрутированием нейральных предшественников и Т-клеток. Противоположные эффекты макрофагов связывают с их функциональной гетерогенностью. Так, классические провоспалительные макрофаги ( М1) вызывают деструкцию тканей, в то время как противовоспалительные (М2) макрофаги участвуют в репарации тканей. Используя дефицитные по ростовым факторам условия культивирования, мы разработали способ генерации М2 макрофагов с низкой провоспалительной активностью и значительным регенеративным потенциалом ( в частности, продуцирующих высокие уровни IGF-1 и VEGF).
Целью настоящей работы стала оценка безопасности и эффективности этих клеток в лечении детей с церебральным параличом (ДЦП). В исследовании было отобрано шестнадцать детей ( от 2 до 8 лет) с IV и V уровнем двигательных расстройств. Эндолюмбальное введение М2-подобных клеток сопровождалось лихорадкой у 10 (62,5%) человек. Развития местных/системных аллергических реакций, гематом, а также инфицированных осложнений не наблюдалось. Через 3 мес после лечения средний балл по Эшворту ( спастичность) снизился с 3,9± 0,2 до 3,1± 0,2 ( Pu<0,01), показатель моторной функции ( GMFM) улучшился с 12,1± 9,0 до 60± 19 баллов ( Pu<0,01).
Позитивная динамика проявлялась в появлении способности держать голову ( у 83% детей) , сидеть ( в 53% случаев), ползать ( у 43%) и даже в некоторых случаях ( 12,5%) ходить. У трех из шести детей с судорожным синдромом было отмечено прекращение судорог, у четверых детей -улучшение ментальных функций. Положительные эффекты не регрессировали в течение всего срока наблюдения ( более года у некоторых детей).
Введение М2-макрофагов не сопровождалось увеличением ИФН-гамма и ИЛ-17 в сыворотке крови, однако приводило к повышению BDNF и VEGF.Эти данные свидетельствуют о том, что использование М2-макрофагов является безопасным и по предварительным данным улучшает неврологический статус у детей с ДЦП. Однако для окончательной оценки эффектов этих клеток требуются дальнейшие клинические исследования в дизайне рандомизированных проспективных испытаний с анализом отдаленных последствий.